Ensaio histórico-conceitual sobre a Aten??o Primária à Saúde: desafios para a organiza??o de servi?os básicos e da Estratégia Saúde da Família em centros urbanos no Brasil

摘要

O trabalho enfoca a trajetória da Aten??o Primária à Saúde enquanto política de reorganiza??o do modelo assistencial, tendo como referência reformas orientadas por este princípio e sua implanta??o no caso brasileiro. Aponta-se para uma mudan?a no discurso das reformas setoriais com um retorno da ênfase na Aten??o Primária à Saúde e na integra??o dos servi?os. No contexto brasileiro, é necessário refletir sobre as possibilidades de sinergia dessa estratégia com outras políticas sociais e sobre os fatores necessários para garantir seu desempenho. Os estudos de avalia??o mostram uma discreta superioridade de suas atividades sobre aquelas de unidades tradicionais, mas permanecem dificuldades no acesso, na estrutura física, na forma??o das equipes, na gest?o e na organiza??o da rede. Essas dificuldades se correlacionam com o baixo patamar de financiamento público, a persistência de segmenta??o no sistema e a fraca integra??o dos servi?os de aten??o básica com outros níveis de aten??o. Garantir a continuidade dessa estratégia realizando os ajustes necessários é um horizonte razoável a ser defendido do ponto de vista técnico, o qual será sempre condicionado pela dinamica dos projetos tecnoassistenciais em disputa.