Apport de la procalcitonine dans la réduction de l’antibiothérapie lors des exacerbations de BPCO

摘要

Les causes des exacerbations des broncho-pneumopathies chroniques obstructives (BPCO) sont multiples, infectieuses dans plus de la moitié des cas. Ces exacerbations sont traitées de façon abusive par les antibiotiques alors que seulement 40 % sont d’origine bactérienne. La procalcitonine (PCT) figure actuellement parmi les meilleurs marqueurs biologiques des infections d’origine bactérienne. Nous proposons de montrer l’apport de son dosage dans la réduction de l’antibiothérapie lors des exacerbations de BPCO (EABPCO). Notre population était constituée de 91 patients répar tis aléatoirement en 2 groupes: 50 patients dans le groupe témoin et 41 patients dans le groupe PCT. L’antibiothérapie était guidée dans le groupe PCT par les valeurs de celle-ci (au dessus de 0,25 ng/ml, mise en place d’une antibiothérapie; en dessous de 0,25 ng/ml, pas de traitement antibiotique). Le groupe témoin bénéficiait de la prise en charge usuelle (antibiothérapie délivrée par le médecin traitant selon l’état du malade et indépendamment des valeurs de la PCT). Dans le groupe PCT, 6 malades (14,6 %) ont reçu une antibiothérapie. Dans le groupe témoin, 32 malades (64 %) ont reçu une antibiothérapie, dont seulement 22 % étaient justifiées (11 malades) [PCT ≥ 0,25 ng/ml]. 21 malades (42 %) ont reçu une antibiothérapie en excès, malgré une faible concentration de PCT (< 0,25 ng/ml) [p < 0,01]. Donc la PCT permet de réduire l’usage d’antibiotiques dans 42 % des cas pour lesquels ils auraient été injustifiés. Ainsi Cette étude souligne l’importance de la PCT, marqueur spécifique d’infection bactérienne, pour guider la prescription d’antibiotiques. La PCT devrait donc être intégrée dans des algorithmes décisionnels pour la prescription d’antibiotiques au cours des pathologies infectieuses, notamment lors des EABPCO.