Lebermetastasen beim kolorektalem Karzinom

摘要

Ungefähr die Hälfte aller Patienten mit kolorektalem Karzinom (KRK) entwickeln Lebermetastasen. Die Therapiemöglichkeiten bei Betroffenen mit metastasiertem KRK haben sich jedoch in den letzten Jahren erfreulicherweise positiv weiterentwickelt. Der Anteil resektabler Metastasen konnte gesteigert werden – einerseits durch optimierte chirurgische Techniken, andererseits durch die Erweiterung des Armentariums der systemischen Therapieoptionen. So sind oft eine Lebensverlängerung und z. T. eine Heilung möglich. Erfreulicherweise erleben wir zurzeit eine dynamische Entwicklung der Therapie des metastasierten kolorektalen Karzinoms. So können Patienten mit einer hepatischen Metastasierung durch entsprechende leberchirurgische Maßnahmen längerfristig überleben oder sogar geheilt werden. Neue Visualisationstechniken wie 3D-Rekonstruktion der Leber und computerunterstützte vaskuläre Risikoanalyse erlauben eine zuverlässigere Operationsplanung. In den letzten Jahren konnte der Anteil resektabler Metastasen einerseits durch optimierte chirurgische Techniken, andererseits durch die Erweiterung des Armentariums der systemischen Therapieoptionen gesteigert werden. Allerdings ist dies nur durch die kontinuierliche enge interdisziplinäre Zusammenarbeit zwischen internistischen Onkologen und hepatobiliären Chirurgen zu verwirklichen. Die Herausforderung der Zukunft wird es sein, die Patienten zu definieren, die von bestimmten therapeutischen Vorgehensweisen profitieren, um dem individuellen Patienten bei minimaler therapiebedingter Morbidität und Mortalität den größten Langzeitbenefit zu verschaffen.