Ostéoarthrite tuberculeuse du pied chez le diabétique: piège diagnostique à ne pas méconnaître. À propos d'une observation

摘要

La tuberculose ostéo-articulaire représente la 4e localisation extra pulmonaire de la tuberculose. D'évolution progressive, elle est souvent diagnostiquée au stade de destruction osseuse, à l'origine de problème diagnostique avec l'ostéarthropathie nerveuse chez le diabétique. Nous rapportons l'observation d'une jeune patiente de 23 ans, diabétique type 1, multicompliqué, traitée pour tuberculose pulmonaire, et qui a présenté suite à un traumatisme, un gonflement de la cheville gauche. Devant le doute diagnostique entre ostéoarthropathie diabétique et infectieuse, une biopsie osseuse est réalisée montrant une tuberculose évolutive. La tuberculose ostéoarticulaire reste une maladie grave en raison du pronostic fonctionnel, nécessitant donc un diagnostic précoce, difficile dans certaines conditions, notamment chez le diabétique où elle peut simuler l'ostéoarthropathie nerveuse, d'où l'intérêt du recours à la biopsie osseuse en cas de doute afin d'instaurer un traitement adéquat.%Osteoarticular tuberculosis is the fourth leading extrapulmonary localization of tuberculosis. The disease has a progressive course and is often diagnosed in the stage of bone destruction, causing an important diagnostic problem in diabetics with nervous osteoarthropathy. We report the case of a 23-year-old patient with multicom-plicated diabetes type 1, treated for pulmonary tuberculosis who consulted after a trauma distended the left ankle. Bone biopsy was performed because of the diagnostic doubt between diabetes and infectious osteoarthropathy. Pathology reported active tuberculosis. Osteoarticular tuberculosis is still a severe disease because of the functional prognosis that requires early diagnosis, a difficult task in some conditions particularly in the diabetic where the disease may mimic nervous osteoarthropathy. Bone biopsy should be performed if there is a doubt.