Une tumeur stromale (GIST) gastrique exophytique révélée par un abdomen aigu: une présentation extrêmement rare. À propos d’un cas

摘要

Les tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST) sont les néoplasies mésenchymateuses les plus fréquentes du tube digestif. L’atteinte gastrique est la plus courante (60–70 %), suivie de celle de l’intestin grêle (20–30 %). Les GIST possèdent des caractéristiques immunohistochimiques spécifiques, essentielles au diagnostic. Près de 95%des GIST expriment le c-kit (antigène CD117), un récepteur transmembranaire tyrosine-kinase dont l’activation déclenche la prolifération cellulaire. La chirurgie est le traitement de choix des tumeurs résécables, alors que le traitement standard des tumeurs non résécables est l’administration d’imatinib (Glivec®), un inhibiteur compétitif de c-kit/PDGFRA. Le taux de réponse au traitement par imatinib est d’environ 80 %. Le diagnostic des GIST peut être accidentel ou résulter de l’apparition de symptômes non spécifiques tels que des douleurs abdominales, une masse abdominale ou un saignement gastro-intestinal. Une rupture dans la cavité péritonéale avec péritonite représente un événement très rare, et la littérature fait état de très peu de cas de péritonite généralisée comme présentation clinique initiale de GIST. Nous rapportons, dans cet article, un cas inhabituel de GIST révélé par une péritonite généralisée provoquée par une rupture spontanée dans la cavité abdominale.