当院における進行肝細胞癌に対する動注化学療法の治療成績

摘要

Hepatic arterial infusion chemotherapy has been selected as a therapeutic option for advanced hepatocellular carcinoma with no indication of surgery, radiofrequency ablation and transcatheter arterial chemoembolization (TACE). However, no regimen has been proven to be effective in randomized controlled trials. In this study, thirty four patients with advanced hepatocellular carcinoma were administered low dose cisplatin and 5-FU (low dose FP)via a subcutaneously implanted port. The survival rates at 1 and 2 years among overall patients were 45.3% and 24.8%, respectively. Of 26 patients who were evaluable after three to six months of follow-up, 4(15%) and 3 (12%) patients exhibited complete response and partial response, and the overall response rate was 26.9% (7/26). Three patients survived over four years. Multivariate analysis showed Child-Pugh grade A to be an independent predictor of mortality (p = 0.0437). There were no severe complications in all patients. We show that the low dose FP is effective in a subset of advanced hepatocellular carcinoma patients.%肝切除，ラジオ波焼灼療法，肝動脈化学塞栓術などの対象とならない高度進行肝細胞痛に対して肝動注化学療法や分子標的薬投与が行われている．われわれは高度進行肝細胞痛に対し，大腿皮下に留置した動注リザーバーからシスプラチン（CDDP），5-TFUを肝動注するlow doseFP（5FU＋CDDP）療法を行っている．全体（34例）の累積生存率は1年45.3%，2年24.8%であった．治療効果の評価が可能な26例のうちCR（complete response）が4例，PR（partial response）が3例にみられ奏功率は26.9%（7/26例）であった．3例は治療開始後4年以上経過観察可能でありそのうち1例は5年7ヵ月後の現在生存中である．予後に寄与する因子について多変量解析を行ったところ，Child-Pugh A群で有意に生存率が高かった．全例で高度な副作用はみられず安全に治療が可能であった．Low dose FP療法は症例によっては生命予後を改善する有用な治療法と考えた．