臨床病理検討会(Clinical Pathological Conference)不明熱精査中に突然死を来たした1例

摘要

症例は79歳男性，38℃台の発熱と食欲低下が出現し，外出時，脱力により起立不能となり救急外来へ搬送された．脱水と細菌感染症の診断で補液と抗菌薬を投与されたが，発熱が続き精査目的に入院．CTにて異常所見がなかったが，血液検査にてトランスアミナーゼ上昇，IL-2レセプター高値を示した．入院11日目にSpO2低下し，酸素投与，輸液開始したが，入院12日目に呼吸困難となり，死亡した．剖検では全身の血管内にCD20陽性の異型リンパ球がみられ，血管内大細胞型リンパ腫と診断した．特に肺胞壁へ異型細胞の浸潤が目立ち，呼吸不全を起こしたと考えられる．