增强CT纹理参数对肾透明细胞癌与肾乳头状细胞癌的诊断效能分析

摘要

目的 探讨基于增强CT的纹理分析技术在鉴别透明肾细胞癌(ccRCC)与肾乳头状细胞癌中的价值.方法 回顾性分析2014年6月-2018年6月浙江省杭州市中医院经手术或穿刺活检确诊的71例肾癌患者(ccRCC型51例,乳头状细胞型20例)的临床资料,应用CT纹理分析技术测量不同时期CT图像量化的纹理参数.应用ROC曲线评估各纹理参数对ccRCC和肾乳头状细胞癌的诊断效能,获取曲线下面积、敏感度、特异度、准确度和临界值.结果 ccRCC的纹理参数平均灰度值和标准差在髓质期、实质期和排泄期高于肾乳头状细胞癌,ccRCC的纹理峰度值在平扫期、髓质期、实质期低于肾乳头状细胞癌,差异均有统计学意义(P＜0.05);而两种肾癌的纹理偏度在不同扫描时期差异均无统计学意义(P＞0.05).ROC曲线分析显示平扫期峰度AUC (0.862)、髓质期峰度AUC(0.814)、实质期峰度AUC(0.748)和排泄期平均灰度值AUC (0.701)均明显大于各期相应CT纹理参数,其中分别以2.28、2.06、1.82、1082作为鉴别诊断的临界值时具有较好的敏感度、特异度和准确度.结论 基于增强CT的纹理分析技术可作为一种侵袭性较低的RCC组织学鉴别方法,为肾细胞癌的治疗决策提供重要的参考依据.