体外循环静吸复合麻醉中脑电双频谱指数的变化

摘要

目的探讨体外循环(CPB)静吸复合麻醉中脑电双频谱指数(BIS)的变化规律,以及异丙酚的干预作用.方法择期行心脏瓣膜詈换术患者34例,随机分为两组各17例:对照组(A组)CPB中灌注压(平均动脉压)＞80mmHg时首先予以安定20mg或异丙酚50mg以加深麻醉,后期灌注压高时,分次给予尼卡地平0.5～1mg.实验组(B组)CPB中持续以异丙酚1.5～3mg/kg·h泵注,灌注压高时分次给予尼卡地平0.5～1mg.设入室后麻醉前(基础值)、稳定最低温、复温5分钟、停CPB、关胸毕5个监测点,记录相应的BIS和MAP值.结果在稳定最低温时,两组BIS均处于低值,在复温5分钟和停CPB两观察点,A组BIS值与最低温时比较有明显的上升(P＜0.01),分别为58.9±9.0和62±5.7,各有8/17和11/17的患者超过60,关胸毕又下降;B组在麻醉后各观察时点所有BIS值皆＜60;在复温5分钟、停CPB和关胸毕3个时点,A、B两组组间比较有显著性差异(P＜0.01,P＜0.05).在各相应观察时间点,MAP变化A、B两组间比较无显著性差异.结论低温体外循环中,经验的静吸复合麻醉在复温至停机的过程中,有麻醉减浅的现象.CPB过程中以异丙酚1.5～3mg/kg·h持续泵注可以维持较理想的BIS.