容量复苏后液体正负平衡对创伤性失血性休克的影响

摘要

目的探讨创伤性失血性休克液体复苏成功后液体容量的管理。方法创伤性失血性休克患者36例，根据复苏成功后48小时液体出入量分为正平衡组14例及负平衡组22例，比较两组复苏达标后0、24、48小时血流动力学指标、血管外肺水指数（EVLWI）、血清脑钠肽（BNP）、血乳酸及复苏达标后每24小时液体出入量、ICU住院日、机械通气时间。组间采用独立样本 t检验比较上述数据。结果负平衡组EVLWI、GEDVI及BNP在24、48小时低于正平衡组，PO2/FiO2高于正平衡组，血乳酸在24小时低于正平衡组，具有显著性差异（均 P＜0.05）；CI、MAP及PVPI两组无显著性差异（P＞0.05）。负平衡组较正平衡组ICU住院日、机械通气时间缩短，具有显著性差异（均 P＜0.05）。结论创伤性失血性休克液体复苏达标后宜采用适度液体负平衡策略。