锁定钢板与股骨近端防旋髓内钉治疗骨质疏松性股骨转子下骨折

摘要

目的 比较锁定钢板与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗骨质疏松性转子下骨折的生物力学性能及临床疗效.方法 选择采用锁定钢板治疗(对照组39例)与PFNA治疗(观察组42例)骨质疏松性股骨转子下骨折的患者81例,比较两组手术时间、出血量、骨折愈合时间、髋关节功能和VAS评分等指标.建立骨质疏松性转子下粉碎性骨折模型,分别予以锁定钢板和PFNA装配,在600N载荷作用下,比较载荷-应变量、固定强度、载荷-位移量和股骨头下沉程度.结果 观察组手术时间(80.28±19.41)分钟、出血量(260.08±29.91)mL,均低于对照组(100.62±10.38)分钟、(340.17±18.63)mL,差异均具有统计学意义(P<0.05).愈合时间相比,对照组(16.86±2.73)周,较观察组(17.92±1.65)周更短,差异具有统计学意义(P<0.05).两组下地时间比较差异无统计学意义(P>0.05).Harris评分比较,术后1个月、3个月时,观察组较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),6个月时两组Harris评分差异无统计学意义(P>0.05).VAS评分相比,术后1个月观察组更低,差异具有统计学意义(P<0.05),其余时间段两组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05).生物力学实验中,两组标本的载荷-应变量、内固定强度、载荷-位移量和股骨头下沉位移比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 锁定钢板股骨与PFNA治疗骨质疏松性股骨转子下骨折均安全、有效,股骨近端防旋髓内钉优势更为明显,值得临床广泛推广.