血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤临床特征及预后分析

摘要

目的 分析血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AITL)患者的临床特征及影响预后的因素.方法 选取2013年1月1日至2017年12月31日浙江中医药大学附属第二医院和浙江大学医学院附属第一医院收治的AITL患者46例,回顾患者临床特征,并分析影响患者预后的相关因素.结果(1)46例患者中男27例(58.7％),女19例(41.3％),男女比例1.42:1,中位年龄62岁;Ann ArborⅢ～Ⅳ期44例(95.7％),32例(69.6％)有B症状,发热最为常见,其次为消瘦、盗汗;34例(73.9％)伴结外受累,脾脏侵犯28例(60.9％);淋巴瘤国际预后指数(IPI)中高危14例(32.6％)、高危16例(34.8％);美国国家综合癌症网络IPI(NCCN-IPI)中高危20例(43.5％)、高危15例(32.6％);AITL的预后指数(ATPI)中高危15例(30.4％)、高危5例(10.9％).(2)45例患者接受化疗,CHOP方案23例,CHOPE方案9例,HyperCVAD/MA方案4例,COP方案9例,其中13例(28.9％)患者达完全缓解,11例(24.4％)部分缓解,7例(15.6％)疾病稳定,14例(31.1％)疾病进展.(3)单因素分析提示年龄、ECOG体能状况评分、NCCN-IPI、ATPI、Hb、乳酸脱氢酶(LDH)、β2微球蛋白、结外病变、化疗方案的选择、一线治疗后是否达到CR是患者总生存期(OS)的影响因素(均P<0.05).多因素分析提示ECOG体能状况评分、β2微球蛋白、NCCN-IPI、ATPI、是否结外受累、一线治疗后是否达到CR是患者OS的独立影响因素(均P<0.05).结论 AITL以中老年多见,就诊时多为疾病中晚期,超半数患者易侵及脾脏,近3/4有结外受累,常伴皮疹及合并自身免疫性疾病.ECOG体能状况评分、NCCN-IPI、ATPI、β2微球蛋白、结外受累、一线治疗后是否达到CR是患者OS的独立影响因素.