PCOS合并甲状腺抗体阳性患者外周血T细胞亚型和CD4+CD25+调节性T细胞研究

摘要

目的 分析多囊卵巢综合征(PCOS)合并甲状腺抗体阳性患者外周血T细胞亚型分布情况和CD4+CD25+调节性T细胞数量及功能,探讨患者的机体免疫状态.方法 选取PCOS患者、PCOS合并甲状腺抗体阳性患者、甲状腺抗体阳性患者及身体健康的女性体检者(正常对照)各50例,采用免疫发光法检测甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)和胰岛素(INS)水平,全自动生化分析仪检测空腹血糖,爱威全自动粪便分析仪检测粪球杆菌比;流式细胞术检测外周血T细胞亚型分布及CD4+CD25+调节性T细胞比例;采用实时荧光定量PCR检测Th1、Th2的效应因子IFN-γ、IL-4以及反映CD4+CD25+调节性T细胞功能的叉状头/翅膀状螺旋转录因子(Foxp3)mRNA表达情况;Pearson法分析Foxp3 mRNA表达水平与其它指标的相关性.结果 与正常对照组相比,甲状腺抗体阳性组患者除粪便球杆菌比升高外(P<0.05),BMI、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、LH/FSH、T均无统计学差异(均P>0.05).与甲状腺抗体阳性组相比,PCOS组及PCOS合并甲状腺抗体阳性组患者的BMI、HOMA-IR、LH/FSH及T均升高(均P<0.05),而PCOS组粪便球杆菌比降低(P<0.05).与PCOS组相比,PCOS合并甲状腺抗体阳性组患者BMI、HOMA-IR、LH/FSH及粪便球杆菌比均升高(均P<0.05).与正常对照组相比,甲状腺抗体阳性组、PCOS组和PCOS合并甲状腺抗体阳性组患者的CD4+T细胞比例及CD4+T细胞/CD8+T细胞比例均升高(均P<0.05),CD8+T细胞及CD4+CD25+调节性T细胞比例均降低(均P<0.05);与PCOS组相比,PCOS合并甲状腺抗体阳性组患者CD4+T细胞比例及CD4+T细胞/CD8+T细胞比例升高,CD8+T细胞、CD4+CD25+调节性T细胞比例降低(均P<0.05).与正常对照组相比,甲状腺抗体阳性组、PCOS组及PCOS合并甲状腺抗体阳性组患者IFN-γmRNA和Foxp3 mRNA表达均下调(均P<0.05),IL-4 mRNA表达均上调(均P<0.05).与PCOS组相比,PCOS合并甲状腺抗体阳性组IFN-γmRNA和Foxp3 mRNA表达下调,IL-4 mRNA表达上调(均P<0.05).PCOS合并甲状腺抗体阳性患者Foxp3 mRNA表达水平与HOMA-IR、BMI、LH/FSH、CD4/CD8和IL-4均呈负相关(均P<0.05),而与IFN-γ呈正相关(P<0.05).结论 T细胞亚群分布失衡和CD4+CD25+调节性T细胞功能降低可能是PCOS合并甲状腺抗体阳性患者发病的重要环节,而肠道菌群失调可能是发病的危险因素.