双鞘同轴技术在早期急性肠系膜上动脉栓塞腔内治疗中的应用价值

摘要

目的 探讨双鞘同轴技术在早期急性肠系膜上动脉栓塞(ASMAE)腔内治疗中的应用价值.方法 对中国科学院大学宁波华美医院2018年2月至2019年9月收治的12例ASMAE患者,入院前行肠系膜上动脉(SMA)血管CT造影(CTA)检查明确诊断,结合症状体征及影像表现排除无明显肠缺血坏死后,急诊采用双鞘同轴技术行腔内介入治疗,术后通过随访并评估患者的预后.结果 12例患者中单纯双鞘吸栓8例,辅助Forgarty导管取栓2例,辅助CDT溶栓导管溶栓1例,辅助支架置入1例.主干完全再通10例,部分再通2例.术后10例患者腹痛不同程度的缓解;另2例症状无改善,二期改开腹探查(肠系膜上动脉切开取栓+部分坏死肠管切除)手术后好转.术后平均随访7.2个月.CTA复查显示单纯行腔内治疗10例主干显影通畅(仅1例出现远端小夹层,但未影响远端血供),改开腹探查2例患者主干远端局部未显影,但侧支代偿良好.结论 对于早期ASMAE患者行腔内治疗时,双鞘同轴技术值得尝试.当取栓效果不佳时可辅助其他腔内技术,而对于腔内术后症状无改善则需尽早转开放手术.