ICU气管插管患者二次插管的高危因素分析

摘要

目的 探讨ICU气管插管患者二次插管的高危因素.方法 回顾温州市人民医院2014年3月至2019年3月资料完整的气管插管患者746例,根据是否二次气管插管分为插管组102例和对照组644例,观察并比较两组患者性别、年龄、BMI、肌力下降、心功能不全、吸烟情况、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、格拉斯哥昏迷分级评分(GCS)、序贯器官衰竭(SOFA)评分、急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、低蛋白血症、CRP、肌酐水平、应用血管活性药物(应用时间>12 h)、应用镇静药物(应用时间>48 h)、拔管前自主呼吸试验(SBT)次数、拔管前机械通气时间的差异,然后将有统计学差异的因素纳入二元logistic回归分析,分析气管插管患者二次插管高危因素.结果 两组患者在性别、年龄、肌力下降、心功能不全、是否吸烟、是否COPD、SOFA评分、APACHEⅡ评分、低蛋白血症、肌酐水平、拔管前SBT次数、拔管前机械通气时间等方面比较差异均有统计学意义(均P<0.05).logistic回归分析发现,肌力下降、吸烟、高SOFA评分、高APACHEⅡ评分、拔管前SBT次数、拔管前机械通气时间是ICU患者二次气管插管的独立危险因素.结论 对有肌力下降、吸烟、高SOFA评分、高APACHEⅡ评分、拔管前SBT次数多、拔管前机械通气时间长的ICU患者要密切观察,积极治疗,脱机拔管前复查相关指标及评估病情,因人而异采取预防措施,可减少二次插管发生.