多模态超声评估甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的临床价值

摘要

目的 探讨多模态超声对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)术前颈部淋巴结转移的预测价值.方法 选取2017年5月至2019年8月在永康市第一人民医院和浙江大学医学院附属第一医院就诊的324例PTMC患者(355个病灶)的临床资料,术前均行多模态超声检查[常规二维超声,剪切波弹性成像(SWE)和超微血管显像技术(SMI)].对颈部淋巴结转移和超声特征、弹性指数Emean和血管分布模式的相关性先行单因素分析,再构建多因素回归模型分析多模态超声预测颈部淋巴结转移的独立危险因素.绘制ROC曲线计算截断值,据此得出灵敏度、特异度、阴性预测值和阳性预测值,比较不同诊断模式的诊断效能.结果 (1)单因素分析结果显示肿瘤大小、肿瘤位置、钙化、边缘、血管分布模式及弹性指数均与中央区和颈侧区淋巴结转移相关:(2)多因素回归分析结果显示微钙化、中央型血流模式及Emean是中央区淋巴结转移的独立危险因素;肿瘤大小、肿瘤位置、微钙化、中央型血流模式及Emean是颈侧区淋巴结转移的独立危险因素;(3)多模态超声预测中央区淋巴结转移的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为0.597、0.962、81.9％和81.2％;预测颈侧区淋巴结转移的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为0.927、0.924、86.4％和93.2％,均显著高于单一诊断模式.结论 SMI和SWE与二维超声联合使用可以提高PTMC术前颈部淋巴结转移的预测效能.