胃癌根治术后吻合口瘘的危险因素及术前NRS2002评分的预测价值

摘要

目的 探讨胃癌根治术后患者发生吻合口痿的危险因素,尤其术前营养风险筛查2002(N RS2002)评分对胃癌根治术后吻合口瘘的预测价值.方法 收集2014年6月至2018年6月收治的胃癌根治术患者369例的临床资料,包括高血压病史、糖尿病病史、术后血糖情况、吸烟史、饮酒史、消化道重建方式、手术方法(开腹/腹腔镜)、吻合方法(手工/吻合器)、术后有无腹腔感染、术前有无消化道梗阻、肿瘤分期、术前NRS2002评分.先行单因素分析,再将单因素分析中差异有统计学意义的相关因素进行多因素logistic回归分析,研究围手术期相关因素与术后发生吻合口瘘的关系.结果 本组患者胃癌根治术后发生吻合口瘘22例(5.9％),术前NRS2002评分≥3分(存在营养风险)87例(23.5％),术后血糖(P=0.014)、消化道重建方式(P=0.036)、术后腹腔感染(P=0.001)、术前NRS2002评分(P=0.024)为术后发生吻合口瘘的独立危险因素.结论 术前对患者进行营养风险筛查非常重要,术前NRS2002评分能预测胃癌根治术后吻合口瘘发生的风险,改善患者术前营养状况应予以重视.