短期大剂量阿托伐他汀对PCI术后患者对比剂急性肾损伤的保护作用

摘要

目的 研究短期大剂量阿托伐他汀治疗对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后患者肾功能的保护作用和预防对比剂急性肾损伤(CI-AKI)的效果,并探讨其可能机制.方法 选择2015年7月至2016年10月心内科收治的176例择期PCI的急性冠脉综合征(ACS)患者,按随机数字表法分为强化他汀组(89例),常规他汀组(87例).在联合水化治疗的基础上,强化他汀组PCI术前1d口服阿托伐他汀80mg,术后3d内口服40 mg/d,之后20mg/d;常规他汀组PCI术前1d及术后均口服阿托伐他汀20mg/d.于术后24、48 h分别测定血清肌酐水平并统计CI-AKI的发生率.分别使用单因素及多因素logistic回归分析可能影响CI-AKI发生的危险因素,以及短期大剂量他汀治疗与PCI术后CI-AKI的相关性.结果 两组对象PCI术后24、48h血肌酐水平均升高,组间比较差异均无统计学意义(均P ＞0.05).强化他汀组△Cr 24～0h(术后24h较术前肌酐增加值)、△Cr 48～0h、△Cr 48～24h均比常规他汀组小,差异均有统计学意义(均P＜0.05).强化他汀组术后24h CI-AKI发生率为4.6％,常规他汀组为7.9％,两组比较差异无统计学意义(x2=0.80,P＞0.05);强化他汀组术后48h CI-AKI发生率仍为4.6％,常规他汀术为13.5％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.20,P＜0.05).单因素分析显示,短期大剂量他汀治疗与减少术后CI-AKI的发生密切相关(P=-0.050);多因素分析结果显示,在矫正高龄、冠脉病变类型、高血压病、糖尿病、慢性肾脏病、心功能不全以及大剂量使用对比剂等混杂因素后,短期大剂量他汀治疗仍为术后CI-AKI的保护因素(P=0.010).结论 短期大剂量阿托伐他汀对PCI术后肾功能具有保护作用,可降低CI-AKI的发生率.