嗜酸性末端回肠炎伴多发性炎性息肉1例

摘要

嗜酸性胃肠炎发生于回肠同时伴有多发性炎性息肉罕见,报告1例如下。 患者女,30岁。因反复右下腹隐痛伴稀便,便次增多1年半入院。每次进食后腹痛明显,大便后能缓解,大便3～4次/d,未见有脓血、粘液。体检:T36.8℃,慢性病容,贫血貌,消瘦,皮肤广泛淡棕色色素沉着(手掌、足底除外)。下腹部稍隆起,右中下腹及左中腹分别可及8cm×6cm、4cm×4cm肿块,表面光滑,质中,有压痛,可以活动,移动性浊音(+)。血WBC4.9×10~9/L,N0.78,L0.21,M0.01;血沉134mm/h,血总蛋白50g/L、白蛋白27g/L、球蛋白23g/L。结核菌素试验(一)。腹水常规:淡黄色,混浊,利凡他试验(+),红细胞2.3×10~9/L,白细胞1.3×10~8/L,N0.65,L0.35。腹水抗酸杆菌(一)。B超检查提示有腹水,结核可能。下腹部CT检查提示肠粘连,盆腔积液。在内科以“腹块待查,肠结核”作3个月抗痨治疗(ZNH+SM+ZMB),血沉降至23mm/h,但腹痛、腹泻未见好转及腹块未有缩小,转入外科行剖腹探查术。术中见腹腔内有淡黄色混浊液体500ml;末端回肠80cm内高度水肿,肠壁增厚,肠粘膜面密布大小不等息肉,系膜厚达6cm左右。行末端回肠切除,回肠、盲肠端侧缝合术。术后病人恢复良好。病理诊断:嗜酸性胃肠炎伴多发性炎性息肉。追问病史无食物过敏及哮喘史,多次复查周围血象E0～0.03。