不同识别参数设置方法对植入型心律转复除颤器不恰当放电的影响

摘要

目的探讨不同识别参数设置方法对植入型心律转复除颤器(ICD)不恰当放电的影响.方法选择2006年1月至2011年2月植入ICD患者84例,按照入院时间先后分为A、B两组,各42例.A组出院前经验设置室性心动过速/心室颤动与室上性心动过速鉴别参数；B组出院前进行ICD鉴别参数的标准设置.初级终点：死亡,起搏系统故障或为减少不恰当放电进行干预.次级终点：室上性心动过速误治疗,室上性心动过速正确识别,第1次对室上性心动过速误放电时间.结果 A组1例患者因精神抑郁自杀死亡.B组2例患者出现电极绝缘微破裂征象.通过射频导管消融术、胺碘酮、增加识别频率上限以及增加识别间期数目可使ICD治疗减少.B组与A组相比能减少室上性心动过速的不恰当治疗(21.4%、61.9%,P<0.05),增加室上性心动过速的正确识别(59.5%、31.0%,P<0.05).B组在植入ICD第4个月后能延长对室上性心动过速第1次不恰当治疗的时间(P<0.01).结论标准鉴别参数设置能减少ICD的不恰当治疗.