一步式与分步式手术治疗胆囊结石合并胆总管结石效果比较

摘要

目的 比较一步式[术中经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)及内镜下乳头括约肌切开术(EST)+腹腔镜胆囊切除术(LC)]和分步式(术前ERCP及EST+LC)手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果.方法 选取胆囊结石合并胆总管结石患者52例,其中采用一步式手术治疗28例(一步式组),采用分步式手术治疗24例(分步式组).一步式组患者ERCP及EST+LC手术同期完成,分步式患者行LC前先行ERCP及EST检查治疗,隔日后行LC.比较两组患者治疗效果.结果 两组患者手术成功率比较无统计学差异(89.3％ vs 95.8％,P＞0.05),均未发生术后出血、胆漏及胰腺炎(淀粉酶升高未达胰腺炎标准)等并发症.一步式组患者术后出现高血淀粉酶血症1例(3.6％),分步式组患者术后出现高血淀粉酶血症6例(25.0％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).一步式组、分步式组患者LC术后住院时间分别为(4.25±0.93)、(3.62±0.92)d,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 一步式与分步式手术治疗胆囊结石合并胆总管结石效果无明显差异,但分步式手术后高血淀粉酶血症发生率高于一步式手术.