寰枢椎前路侧块螺钉内固定的生物力学测试

摘要

目的 比较寰枢椎前路侧块螺钉和前路钛网、前路钢板内固定后颈椎标本的稳定性,分析不同前路内固定方法对寰枢椎各个方向运动的控制作用,为临床选择应用提供参考.方法 5 具新鲜冷冻保存的尸体标本,快速分离出C0～T1 节段,去除表面肌肉组织,放射测定,排除骨溶解、骨折及有其他病变的标本,以自凝型牙托粉包埋C2～7 节段.包埋好的标本以特殊夹具固定于三思牌测力机上进行前屈、后伸和左右侧屈刚度的测试.旋转刚度在自制的测力机上测定.结果 与正常组和损伤组相比,三种内固定方法均能明显提高寰枢椎各向活动的刚度,统计检验P＜0.05;术式间的比较前路螺钉组的活动刚度明显高于前路钢板(各个方向P＜0.05)和前路钛网(各个方向P＜0.05);前路钢板的活动刚度明显高于前路钛网(各个方向P＜0.05).结论 体外颈椎标本的生物力学实验表明,无论与正常组或损伤组相比前路双侧块螺钉、前路钢板和前路钛网内固定均能提高寰枢椎的稳定性,其中前路双侧块螺钉内固定提供的稳定性最强,与简单外固定配合使用可满足临床需要,当必须行寰枢椎前路内固定时应优先考虑使用.前路钢板和前路钛网单独使用稳定性较差,虽与后路内固定术式联用或改进设计可提高稳定性,但提高了并发症风险和经济负担.