腹腔镜保守手术与药物保守治疗治疗异位妊娠利弊分析

摘要

目的：对比分析腹腔镜保守手术法与药物保守治疗法各自治疗输卵管异位妊娠的利与弊，为临床患者选择最佳治疗方式提供依据。方法选取2009年2月至2013年2月至本院异位妊娠患者1480例，半随机分为腹腔镜组和药物组。腹腔镜组770例，患者给予腹腔镜保守手术患侧输卵管开窗术治疗；药物组710例，患者给予甲氨蝶呤药物治疗。腹腔镜组术中观察手术出血情况、两侧输卵管粘连情况、手术时间等，药物组观察用药时间及用药期间不良反应情况。综合对比两组患者住院时间、血β-HCG下降情况、持续异位妊娠情况、输卵管术后通畅情况，以及治疗后12~18个月的宫内妊娠率和再次异位妊娠率。结果腹腔镜组住院时间（4±2）天，手术成功率96%，25例出现术后不良反应，输卵管通畅率83.8%，再次宫外妊娠率28.3%；药物组住院时间（12±4）天，成功率85%，输卵管通畅率59.7%，再次宫外妊娠率25.9%，药物不良反应者14.4%。血β-HCG下降速度腹腔组明显快于药物组。结论腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠具有微创、盆腔干扰少、疼痛轻、手术成功率高、术后输卵管通畅率高等优点，但术中对输卵管有一定的损伤，影响输卵管正常功能；而药物治疗虽然具有费用少、简单、无需手术等优点，但治疗时间长、不稳定因素多，且易出现用药不良反应。因此，两种治疗方法各有利弊，应根据患者实际情况及要求选择最优的治疗方式。