腹膜透析患者腹透液标本的病原菌分布及耐药性分析

摘要

目的 探讨腹膜透析患者腹透液标本中的细菌培养阳性情况、细菌分布情况及其耐药性.方法 回顾性分析2010年至2019年本院389份腹透液标本的细菌分布情况和耐药性,药敏试验采用K-B法和MIC法,判读标准参照CLSI的规定.结果 389份腹透液标本中细菌培养阳性标本162份(41.65％).其中,革兰阴性菌占38.27％,革兰阳性菌占58.02％,真菌占3.09％,抗酸杆菌占0.62％.主要的阴性菌为大肠埃希菌(23.46％)、肺炎克雷伯菌(6.17％)、阴沟肠杆菌(3.09％).主要的阳性菌为表皮葡萄球菌(17.90％)、缓症链球菌(9.88％)、肠球菌(4.94％)、溶血葡萄球菌(4.94％)、金黄色葡萄球菌(3.70％).主要的真菌为白念珠菌(1.23％)、热带念珠菌(1.23％).其他,有抗酸杆菌(0.62％).革兰阴性菌中氨苄西林、复方新诺明、头孢呋辛、左氧氟沙星、氨曲南、庆大霉素、头孢噻肟的耐药率均在20％以上,未检出对美罗培南和亚胺培南的耐药菌株,酶抑制剂复合制剂类抗菌药物有较低的耐药率,均在5％以下.革兰阳性菌中青霉素、红霉素、克林霉素、头孢西丁、环丙沙星、复方新诺明、左氧氟沙星的耐药率均在20％以上,未检出对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁及替加环素的耐药菌株.结论 腹膜透析相关性感染应尽早送检腹透液标本,明确病原菌后选用敏感抗菌药物进行治疗,可提高治疗效果、改善患者预后.