U型石膏加后托治疗三踝骨折伴关节脱位

摘要

@@ 自 1995年～ 1999年我科收治三踝骨折伴踝关节脱位 21例，经手法整复后 U型石膏加后托固定，取得了较好的疗效。现总结报告如下。 rn临床资料 rn 1、一般资料本组 21例中男 15例，女 6例。年龄 13～ 69岁，平均 26岁。左侧 13例，右侧 8例。就诊时间 1小时～ 3天。外翻损伤 14例，内翻损伤 7例。皆为闭合性骨折，后踝骨折均未超过胫骨下关节面 1/3。 rn 2、治疗方法 (1)手法整复患者仰卧，一助手使患肢屈膝 90°，前臂穿过窝，另一助手握住足跟足背，对抗牵引约 3～ 4分钟后，术者双手握住踝部采用与受伤机理相反的手法即内翻损伤者，使踝稍外翻，外翻损伤者，使踝稍内翻，并用双手行对抗挤压的方法整复内外踝，使之同时复位，并使脱位之距骨，分离之下胫腓联合同时整复。然后整复后踝 [1]，两助手继续维持牵引，术者一手握胫骨下端向后推，一手握前足在微跖屈位下向前拉，然后慢慢背伸，当向后脱位的距骨回到正常位置时，背伸踝关节，利用紧张的后侧关节囊，把后踝复位 [2]。 (2)固定方法维持伤踝于内翻（或外翻）背伸 90°位，取与小腿内外侧面等宽石膏绷带 U型固定踝关节于内翻（外翻）位，待石膏干燥成形后，再加小腿石膏后托固定使踝保持于背伸位。三周后改用超踝关节小夹板固定，直至临床愈合。