胃癌病人行全胃切除术围手术期的营养护理

摘要

@@ 胃癌发病率为我国消化道恶性肿瘤之首 [1]，其治疗方法以手术为主。但由于胃癌病人因饮食减少、疾病消耗而均有不同程度的贫血、低蛋白血症和营养不良，使机体免疫力及对手术耐受力均明显降低，不利于术康复。为保证治疗成功，我们对 22例施行全胃切除术的胃癌病人，从术前到术后采用了营养支持方案，制定了有效的分阶段护理措施，针对病人的状况调整术前营养疗法，从而改善了病人的营养状况，提高了病人对手术的耐受性，减少术后并发症。现将我们营养护理体会介绍如下。 rn临床资料 rn 1、一般资料自 1997～ 2000年胃癌患者施行全胃切除术 22例，其中男 20例，女 2例。均为进展期胃癌，合并幽门梗阻者 5例。全部病例术前在 3个月内体重平均下降超过 10％，血浆白蛋白在 35g/L以下。本组手术方法有全胃切除间置空肠代胃术 15例，全胃切除并胰体尾及脾脏切除行食管、肠管双“ S”型吻合术 7例。 rn 2、治疗结果本组 22例，在营养护理前后体重下降不显著，血浆蛋白提高情况见表 1。其中 1例术后 7天发生吻合口瘘，经保守治疗瘘口愈合，术后 45天出院。另 1例术后第 9天，突然寒战、高热，血培养阴性，未发现其它原因，拔除中心静脉导管改为周围静脉营养后， 12h体温恢复正常， 3天后导管尖端培养白色念珠菌生长。全组病例平均住院 27天，无一例死亡。