造影剂对冠脉造影患者肾功能的影响

摘要

目的 了解造影剂进行冠状动脉造影时对肾功能的影响.方法 前瞻性观察了141例应用非离子型低渗性造影剂碘海醇或等渗性造影剂碘克沙醇进行冠状动脉造影患者的肾功能变化,于造影前、造影后第1天、第2天分别测定血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血胱抑素C(cystatin C,Cys C)、尿微量白蛋白(mALB)、尿转铁蛋白(TRF)、α1-微球蛋白(α1-MG)、N-乙酰基-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)及肌酐.结果 与造影前比较,造影后第1天血Cys C显著升高(P＜0.01),超过正常范围,造影后第2天血Cys C仍高于造影前水平(P＜0.01),但已降至正常范围;与造影后第1天比较,造影后第2天血Cys C显著下降(P＜0.01).血BUN、SCr及电解质造影前后无显著变化;与造影前比较,造影后第1天mALB、TRF、α1-MG和NAG均显著升高(P＜0.01),超过正常范围,造影后第2天,NAG仍显著高于造影前(P＜0.01),α1-MG仍高于造影前(P＜0.05),mALB和TRF恢复到造影前水平(P＞0.05);与造影后第1天比较,造影后第2天mALB明显下降(P＜0.05),TRF、α1-MG和NAG均显著降低(P＜0.01).结论 在无基线肾功能不全患者中,未见造影后发生CIN的病例,部分患者存在一过性轻度蛋白尿、尿酶升高;年龄与糖尿病可能是影响造影后第1天血Cys C变化的主要危险因素.