老年缺血管性脑血管病患者血管造影造影剂对肾功能影响的临床观察

摘要

目的：观察老年缺血性脑血管病患者血管造影中低渗非离子型造影剂对肾功能影响，并探讨引起造影剂肾病(CIN)的危险冈素。方法：276例老年缺血性脑血管病患者，行选择性脑血管及双肾动脉造影，造影前6h和造影后12h应用静脉等渗生理盐水(1ml-kg-1·h-1)水化，所有患者均无明显心功能衰竭；测定造影前3天和造影后1、2、6天血肌酐、尿素氮，计算肌酐清除率，分析造影剂对老年缺血性脑血管病患者血管造影肾功能影响。Logistic多因素回归分析影响CIN发生的危险因素。结果：(1)276例老年患者中，发生CIN19例，发生率6.9％。其中4例伴重度肾动脉狭窄CIN患者一周后行肾动脉成形术；造影后3个月，15例患者肾功能恢复至正常范围，无患者需行透析治疗。(2)19例CIN患者中，血肌酐、尿素氮术后第1、2天明显升高,CCr较术前下降(p<0.05)，第6天上述指标与术前比较差异有统计学意义(p>0.05)。(3)多因素Logistic同归分析表明，糖尿病、肾功能不全、重度肾动脉狭窄是CIN发生的临床危险因素。结论：老年患者在充分水化后使用低渗非离子型造影剂，安全性较高，发生CIN的危险因素为糖尿病、肾功能不全、重度肾动脉狭窄。