冠脉造影术

摘要： 目的系统评价尼可地尔对冠脉造影或支架植入术后造影剂肾病的预防作用,为临床用药提供循证参考。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、万方数据库、中国生物医学文献数据库和中国知网,搜集尼可地尔(试验组)对比生理盐水或安慰剂(对照组)预防冠脉造影或支架植入术后造影剂肾病的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库起至2021年11月。对符合纳入标准的文献进行资料提取后,采用Cochrane手册中的RCT偏倚风险评估工具进行质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入17项RCT,包括3279例患者,其中试验组1587例、对照组1692例。Meta分析结果显示,试验组造影剂肾病的发生率显著低于对照组[RR=0.40,95%CI(0.31,0.51),P<0.00001];亚组分析结果显示,无论采用静脉给药[RR=0.47,95%CI(0.29,0.74),P=0.001]还是口服给药[RR=0.37,95%CI(0.28,0.50),P<0.00001],无论是肾功能正常患者[RR=0.42,95%CI(0.30,0.59),P<0.00001]还是肾功能不全患者[RR=0.38,95%CI(0.26,0.54),P<0.00001],试验组患者的造影剂肾病发生率均显著低于对照组。试验组患者术后24 h[SMD=-1.38,95%CI(-2.32,-0.44),P=0.004]、48 h[SMD=-0.81,95%CI(-1.19,-0.43),P<0.0001]、72 h[SMD=-0.24,95%CI(-0.43,-0.05),P=0.01]的肌酐水平均显著低于对照组,术后48 h[SMD=1.27,95%CI(0.48,2.07),P=0.001]、72 h[SMD=0.37,95%CI(0.07,0.67),P=0.02]的肌酐清除率下降程度均显著低于对照组,术后24 h[SMD=-0.93,95%CI(-1.72,-0.14),P=0.02]、48 h[SMD=-1.72,95%CI(-2.33,-1.10),P<0.00001]、72 h[SMD=-0.36,95%CI(-0.62,-0.10),P=0.006]的胱抑素C水平均显著低于对照组。结论尼可地尔预处理降低了冠脉造影或支架植入术后造影剂肾病的发生率,并且减少了患者应用造影剂后肾功能的损伤。

摘要： 目的造影剂肾病是应用造影剂后引起的急性肾功能损伤,尼可地尔预处理能否在肾功能不全患者产生保护效应还不是很确定,系统评价尼可地尔预处理能否对冠状动脉(冠脉)造影或冠脉支架植入术后减少造影剂肾病的发病率。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2020年6期)、WanFang Data、CBM和CNKI数据库,查找冠脉造影或冠脉支架植入患者应用造影剂前采用尼可地尔预处理的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2020年6月。由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取数据并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入15个RCT,包括3019例患者,其中尼可地尔组1457例,对照组1562例。Meta分析结果显示:尼可地尔组造影剂肾病的发生率显著低于对照组(RR=0.39,95%CI:0.30~0.50,P<0.0001)。术后24 h、48 h及72 h的肌酐水平尼可地尔组低于对照组(各自结果SMD=-1.38,95%CI:-2.32~-0.44,P<0.00001;SMD=-0.81,95%CI:-1.23~-0.38,P<0.00001;SMD=-0.26,95%CI:-0.44~-0.09,P<0.00001),差异有统计学意义。术后48 h、72 h的肌酐清除率的下降尼可地尔组较对照组减少,差异有统计学意义(各自结果SMD=1.27,95%CI:0.48~2.07,P=0.002;SMD=0.37,95%CI:0.07~0.679,P=0.02);而术后24 h的肌酐清除率的下降尼可地尔组较对照组有减少趋势,差异无统计学意义(SMD=0.83,95%CI:-0.36~2.03,P=0.17)。术后24 h、48 h及72 h胱抑素C水平尼可地尔组显著低于对照组(各自结果SMD=-0.93,95%CI:-1.72~-0.14,P=0.02;SMD=-1.35,95%CI:-1.92~-0.78,P<0.00001;SMD=-0.15,95%CI:-0.27~-0.03,P=0.006)。结论尼可地尔预处理显著减少造影剂肾病的发生率,并且减少冠脉造影或支架植入患者应用造影剂后肾功能的损伤。受纳入研究数量和质量限制,上述结论仍需开展更多高质量的RCT加以验证。

摘要： 目的:探讨阵发性室上性心动过速(PSVT)发作时出现肌钙蛋白升高对冠心病的诊断意义。方法:对以PSVT作为首发症状, 24 小时内进行肌钙蛋白检测,并行冠脉造影检查,对这些患者的肌钙蛋白、冠脉造影结果进行系统分析。结果:共入选 21 例此类患者, 其中肌钙蛋白正常 5 例,肌钙蛋白显著升高(血清肌钙蛋白浓度 >0.3ng/ml)5 例,肌钙蛋白临界(0.0262ng/ml <血清肌钙蛋白< 0.3ng/ ml)组 11 例。冠脉造影提示冠心病例数:肌钙蛋白正常及轻度升高组的 0 例,肌钙蛋白显著升高组中有 3 例。结论:PSVT 发作时可 导致肌钙蛋白升高,其对冠心病的诊断意义不大,但当肌钙蛋白显著升高患者,需警惕冠心病的可能。

摘要： 目的 探究术前强化心理护理对冠脉造影术中并发症的影响.方法 选择2018年12月—2019年5月期间100例接受冠脉造影术检查患者为研究对象,随机分为对照组、试验组各50例,前者实施常规心理护理,后者实施术前强化心理护理.比较2组护理前后情绪状态及术中并发症发生率.结果 护理后试验组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均较对照组低(P<0.05);试验组术中并发症发生率较对照组低(P<0.05).结论 在冠脉造影术前实施强化心理护理干预,可改善患者情绪状态,降低术中并发症发生率,效果理想.

摘要： 目的 探讨不同性别老年患者行冠脉造影术后发生穿刺处肢体症状的差异.方法 选择福建医科大学附属协和医院2020年7月至12月连续收治的398例老年冠心病患者作为研究对象,根据性别不同分为男性组214例及女性组184例,患者均行冠状动脉造影手术,比较穿刺侧肢体症状的差异.结果 女性组与男性组数据比较分别为:术后2小时的疼痛评分(3.51±1.33)分与(2.31±1.21)分、手术前后掌中周长差值(0.62±0.25)cm与(0.48±0.36)cm、穿刺侧肢体瘀斑发生率12％与3.7％、穿刺处渗血率11.4％与5.6％,以上差异均明显(P<0.05).低体重指数的老年女性患者组的穿刺处肢体症状表现得尤其明显,疼痛评分为(5.0±0.2)分、手术前后掌中周长差值为(0.89±0.04)cm,穿刺处渗血率22.9％,穿刺处血管闭塞率为14.3％.结论 老年女性患者行冠脉造影术后出现穿刺侧肢体症状较老年男性患者明显,低体重指数的老年女性患者行冠脉造影术后发生穿刺处肢体症状的情况尤其明显,应加强对老年低体重女性患者冠脉造影术前术后管理.

摘要： 目的 探讨总结人性化优质护理干预在冠脉造影术患者中的应用效果及护理体会.方法 选取2018年1月至2019年1月在我院特需诊疗中心进行冠脉造影术的70例患者为研究对象,随机分为对照组与干预组,各35例,分别实施常规护理干预和人性化优质护理干预.运用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对患者的焦虑、抑郁状态进行评价,并采用自行设计的问卷对其满意度进行调查.统计、分析并比较两种护理方式下患者的心理状态、对护理工作的满意度以及术后并发症发生情况.结果 护理后,干预组焦虑、抑郁评分均低于对照组(P＜0.05);干预组护理满意度98.29％高于对照组的90.86％,术后并发症发生率2.86％低于对照组的11.43％(P＜0.05).结论 人性化优质护理在冠脉造影术患者中的应用,可有效缓解患者的焦虑和抑郁情绪,利于患者保持良好的心理状态,减少术后并发症的发生,并可提高患者对护理工作的满意度,对患者的治疗及康复均具有积极的意义,值得推广.

摘要： 目的:探究综合护理在急性心肌梗死(AMI)患者冠脉造影术后水化治疗期间的临床应用价值.方法:选取78例冠脉造影术后水化治疗AMI患者随机分为常规组(38例,常规护理)、综合组(40例,常规组十综合护理).比较术前、术后24h两组血清血肌酐(Scr)浓度,护理质量评价、造影剂肾病(CIN)出现率.结果:术前两组血清Scr差异不明显(P＞0.05),术后24h均明显升高(P＜0.05),综合组明显低于常规组(P＜0.05);综合组护理质量评分明显高于常规组(P＜0.05),CIN出现率明显低于常规组(P＜0.05).结论:综合护理在AMI患者冠脉造影术后水化治疗期间的应用可降低患者术后24h血清Scr浓度,减少CIN,提升护理质量.

摘要： 随着人们生活水平及健康意识的不断提高,医疗技术的迅速发展,加上不良的生活习惯,冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病率与日俱增。2018年中国心血管病报告[1]显示,我国约有2.9亿心血管病患者,心血管病死亡原因占我国城乡居民总死亡原因的首位。急性STEMI是冠心病的急危重类型,一旦发生需要紧急救治。近年来冠状动脉造影术因其创伤小,疗效好,病人痛苦少,住院时间短等优点临床上得到了越来越广泛的应用。而造影剂肾病是各种动脉导管造影诊疗技术的常见并发症,是患者预后不良的重要标志。

摘要： 目的:研究分析对患者在医院心血管内科进行冠脉造影术诊断期间,采取护理干预的具体分析。方法:随机抽选医院心血管内科中进行冠脉造影术诊断的患者共计43例,诊断时间为2016年1月-2019年10月之间,将对43例患者在诊断期间采取各项系统性护理干预,并分析护理干预前与干预后患者的护理质量改善情况及不良症状反应发生概率。结果:冠脉造影术治疗患者干预护理后住院治疗质量明显较干预前有所提高,(P<0.05),干预后出现不良症状反应的情况也比干预前少,(P<0.05)。结论:对手术治疗患者在术前进行特定干预护理,手术进行时的监护干预以及手术后细节干预护理,其综合效果有助于提高手术治疗的成功效率,改善患者身体康复情况。

摘要： 目的：探讨冠心病患者使用造影剂时及术后的药学监护.方法：临床药师对1例冠心病患者行冠脉造影术后进行药学监护,主要包括造影剂使用的用药监护,抗血小板药物的选择等.结论：对冠心病行冠状动脉造影的患者,应开展针对造影剂的个体化药学监护;同时应监测CYP2C19基因型,进而合理的选择抗血小板药物.

摘要： 冠脉造影术作为目前诊断冠心病的金标准,在临床广泛开展.移动查房车作为护士在患者床边工作的开展和延伸,利用移动查房车能移动、大屏幕、可播放的特点,心内科护士将冠脉造影的手术过程制作成动画视频在患者中播放,取得了良好效果,值得临床借鉴和推广.

摘要： 某科自ICU成立以来共收治冠脉造影术及支架植入术患者约50例经过有效的护理和健康干预，取得了较满意的效果，缩短了患者的住院天数，减轻了患者的经济负担本文现将护理体会进行介绍。

摘要： 冠脉造影术(CAG)是利用特制的造影导管,经臃动脉或股动脉逆行插入主动脉根部,进行选择性冠状动脉造影的一种医学新技术。由于该项检查为有创性,风险较大,因此,围CAG期护理对于成功完成CAG,避免并发症至关重要。本文就我科成功施行11例CAG。谈谈护理体会。

摘要： 最近本院开展经桡动脉行冠脉造影术的方法，它较经股动脉穿刺具有创伤小，痛苦小，易止血，穿刺部位出血等并发症少，术后不需限制体位，住院时间短等优越性。本文现对造影术的方法进行介绍，并就术后观察的分析做一阐述。

摘要： 加强护理人员对CIN相关知识的掌握,加强术前、术后对于病人的观察和宣教,特别是口服水化护理的宣教和出入量准确统计是预防冠心病患者冠脉造影及支架植入术后出现CIN不可或缺的护理关键,起到积极控制诱因,减少造影剂肾病的发生的作用.本文旨在探讨冠心病患者冠脉造影及支架植入术后出入量记录的相关影响因素进行分析,提出相应对策,提高记录出入量的准确性.冠脉造影架植入术后的出入量记录是为医生判断患者是否有造影剂肾病、确保病情稳定的重要依据。掌握记录出入量相关影响因素，采取相应的干预对策，培养护理人员具有严谨的工作态度，细致耐心的观察和良好的工作习惯，排除各种干扰因素;增强患者及家属的宣教，更大的得到患者及家属的配合;同时指导使用标准测量工具的方法并合理使用出入量登记表，使护士出入量的记录准确性得到提高。这对于协助医生及时了解病情，进行明确诊断及提高疗效有非常重要的作用，得到了医生的充分认可，在一定程度上也能减少医疗纠纷，提高护理质量。

摘要： 目的：冠脉介入手术具有创伤小、安全、成功率高,患者易接受等优点,但是当血管完整性遭到破坏时,出血难以避免.本文通过分析冠脉介入诊疗术后出血的临床病例资料,旨在总结血肿原因,以减少冠脉造影及经皮冠状动脉介入治疗术后出血的发生率.方法：回顾性分析2009年3月-2012年11月经冠脉造影或支架植入术后穿刺局部出血40例患者,分析术后患者发生出血及血肿的原因.结果：50例血肿患者包括9例股动脉血肿、27例桡动脉或4例肱动脉血肿,局部肿胀的原因分别是:介入器材较粗或留置时间长、抗栓力度过大、穿刺点位置不当或穿刺方法 不当、术后压迫经验不足、患者活动过早、患者用力咳嗽或排便、患者紧张血压过高等;利用科学合理的方法,提高质量和减少局部血肿.结论：术者过硬的技术、术中术后合理应用药物、护士熟悉术后伤口出血的原因及临床表现，术后护士应认真观察，随时巡视病房，并采用正确的措施等是穿刺局部血肿形成的关键，只有多管齐下，才能更有效降低术后出血，减轻患者痛苦，将出血及血肿的并发症降低到最少。

摘要： 病例资料汇总于2004年12月以来,在本科收治行冠脉介入术诊治的病人294例,男性174例(59.2％),女性120(40.8％),年龄29-80岁,平均61.6岁。其中急诊直接支架术(STENT)者8例(2.7％),急诊补救冠脉内扩张术(PTCA)+支架28例(9.5％),择期PTCA者36例(12.2％),择期冠脉造影术(CAG)222例(75.5％)。对所有行冠脉介入术者填写护理观察表，观察内容包括患者一般情况、血生化指标、凝血指标、介入术情况、药物使用情况、术后出血等并发症情况。根据有无出血并发症，分为出血组与无出血组，分组统计比较两组出血发生率及相关因索。统计采用SPSS 11.0软件，进行妙检验和t检验。

摘要： 本文介绍了一例急性心肌梗死伴顽固性心衰患者的病历资料、体格检查、辅助检查及入院治疗等内容，对其行冠脉造影术后显示左主干远段20%狭窄，前降支近段次全闭塞95%, D1近段狭窄80% ,右冠近段次全闭塞99%，行右冠及前降支PCI术，术后恢复良好，无胸痛再发，无明显胸闷气促，复查胸片、胸腔B超炎症控制，胸水消退，病情明显好转。

摘要： 目的：探讨不稳定心绞痛患者中动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)的患病率及其危险因素。方法：123例不稳定心绞痛患者冠脉造影同时行选择性双肾动脉造影检查，对临床资料和ARAS之间的关系进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果：123例不稳定心绞痛患者ARAS的发生率为22.8％；单因素分析表明，年龄、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肾功能不全、颈动脉粥样斑块是ARAS的预测因素。多元Logistic回归分析表明，年龄、颈动脉粥样斑块、冠脉三支病变是ARAS的独立预测因素。结论：对不稳定心绞痛患者特别是冠脉三支病变者，尤其伴有高龄、颈动脉粥样斑块者，应该在冠脉造影后行肾动脉造影检查，以便及早发现ARAS。

摘要： 本发明涉及一种通过四维磁共振血管造影术的影像信息后处理同时实现三维减影动脉造影术、三维减影静脉造影术及四维彩色血管造影术的方法以及医疗影像系统。

摘要： 本实用新型属于医疗护理器具技术领域，尤其为一种用于心脏冠脉造影术和冠脉支架术的多功能病员服，包括前衣片、后衣片和衣袖，所述前衣片与后衣片相缝接，所述衣袖的数量有两个；本实用新型，通过第五子塑料按扣和第五母塑料按扣的设置，在对病人除颤时，将第五子塑料按扣和第五母塑料按扣分离，方可对病人进行除颤，方便了对急救患者的除颤，通过第二开口、第一子塑料按扣和第一母塑料按扣的设置，在需要对患者桡动脉和肱动脉造影穿刺时，将第一子塑料按扣与第一母塑料按扣相分离，衣袖便会被打开，之后将第二子塑料按扣与第二母塑料按扣扣合，避免穿刺过程中衣袖下滑，便于对患者穿刺。

摘要： 本实用新型公开了一种适用于冠脉造影术患者的改良手术衣，其中，包括：马夹的一袖口缝制有第一袖子，第二袖子通过纽扣安装在所述马夹的另一袖口上，所述第二袖子手腕部分安装有止血带。本实用新型在原有的普通病衣上进行外观改良，适用于冠脉造影植入术患者的手术衣。通过将普通病衣的固定式衣袖，改良为可脱卸衣袖，并且是纽扣的结构，在袖口设计植入止血袖带。术前可先将术侧衣袖脱卸，充分暴露消毒部位，增加术侧肢体消毒范围，减少手术部位感染风险。手术医生无需再卷袖管，更加方便快捷，缩短术前准备时间，从而提高手术效率。术后将脱卸衣袖固定回手术衣，减少患者搬动，术后患者得到充分休息，降低了术后并发症发生率。

摘要： 本实用新型涉及一种用于冠脉造影术的枕头，包括：第一端设置开口的安装套、通过角度调整组件与安装套顶面活动连接的枕头主体以及与安装套顶面固定连接的若干折叠式垃圾桶；其中，角度调整组件包括：与安装套顶面中部固定连接的固定件、第一端通过第一转轴与固定件第一端转动连接的调整件、第二端通过第二转轴与固定件第二端转动连接的支撑件以及与调整件顶面固定连接的连接件；调整件的底面并列地开设有若干限位槽，支撑件的第一端固定地设置有限位杆，限位杆与限位槽活动连接；枕头主体与连接件的顶面拆卸式连接。本实用新型的枕头通过限位杆与不同限位槽的配合，实现了枕头主体的角度调整；枕头主体左右两侧的折叠式垃圾桶，便于患者使用。

摘要： 本实用新型涉及护理技术领域，具体地说，涉及一种经桡动脉冠脉造影术的术后感应多角度护理垫，包括U型垫，U型垫的顶部开设有U型槽，U型垫的顶部位于U型槽的一侧设置有若干卡扣机构，U型垫的顶部位于U型槽的另一侧紧密粘接有若干绑带，绑带的外端表面开设有若干卡孔，卡孔呈均匀等间距排列；卡扣机构包括固定框，固定框为两侧贯通设置的长方体结构，固定框的顶部设置有螺纹杆，固定框的顶部表面靠近螺纹杆处开设有螺纹孔，螺纹杆螺纹孔螺纹连接，固定框的内部设置有压板。本实用新型的设计能够对U型垫的角度进行精确调整，保证患者手臂姿势角度合适，通过绑带和卡扣机构能够调整手臂固定的松紧，便于手臂固定不易滑动。

摘要： 本实用新型涉及护理技术领域，具体地说，涉及一种经桡动脉冠脉造影术的术后护理冰袋，包括冰袋本体，冰袋本体的顶端紧密粘接有凸板，冰袋本体的一侧紧密粘接有若干卡扣装置，卡扣装置的一侧设置有绑带，凸板的一侧外壁依次安装有压力传感器和单片机，凸板的两侧对称安装有蜂鸣器；卡扣装置包括外壳，外壳靠近绑带的一侧开设有开口，外壳为内部中空且一端开口的长方体结构，外壳的内部设置有收纳辊，收纳辊的一端紧密粘接有转轴，转轴的外端紧密粘接有转盘，外壳的顶部设置有卡接板。本实用新型的设计能够将患者手臂进行完全包裹，防止防止青紫肿胀、淤血瘀斑，通过绑带能够将冰袋固定在手臂上，当患者手臂意外屈曲时，能够报警提示患者自行手臂伸直。

摘要： 一种用于冠脉造影术的注射器，包括：套筒，所述套筒的顶部具有注射管；胶塞，设置在所述套筒内，与所述套筒内壁密封贴合，所述胶塞能够将套筒以所述胶塞为界分割为2个腔体；推杆，与所述胶塞固定连接，并能使所述胶塞在所述套筒内沿所述套筒轴向滑动；当所述推杆最大程度的推入至所述套筒时，所述胶塞与所述套筒的顶部之间留有空隙。在注射器向造影导管推注造影剂的过程中，将注射器保持注射方向从上向下的状态，若注射器内存在气体，则气体始终处于造影剂的上方，在此状态下，即使将推杆最大程度的推入套管，注射器中的气体也能被保存在胶塞和套筒之间的空隙中，减少气体进入造影导管的可能。

摘要： 一种桡动脉冠脉造影术用海绵体位垫，其特征为，包括海绵体位垫本体，所述海绵体位垫本体为第1侧面按放在桌上的四棱台形状，第1侧面与对面的第2侧面形成60-45度夹角，第2侧面上有连接底面与顶面的直凹槽，所述凹槽侧面为半圆形，宽度为10-15cm，高度差为50cm。

摘要： 本实用新型公开了冠脉造影术后加压装置，包括固定环，所述固定环的上表面左右两侧设有固定板，所述固定板中间设有套筒，所述套筒的内部滑动安装有移动块，所述套筒的上端设有安装板，所述安装板上安装有螺杆，所述螺杆的下端与移动块螺纹连接，所述螺杆的上端固定安装有第一锥齿轮，所述安装板的上表面安装有传动壳体，所述第一齿轮位于传动壳体中，所述传动壳体的右侧壁设有转轴，所述转轴的左侧设有第二锥齿轮，所述转轴的左侧转动连接有拉杆，所述拉杆上安装有限位卡圈，本实用新型对压迫头的高度调剂需要医护人员两只手操作，设计巧妙，可以有效的避免患者由于自己胳膊不适，将加压装置摘除造成的出血。

摘要： 本实用新型公开了一种冠脉造影术后手指活动电动装置，包括小臂支撑部、手部支撑部和四指运动部，小臂支撑部与手部支撑部均水平放置，小臂支撑部的一端和手部支撑部的一端连接，四指运动部设置在手部支撑部上，小臂支撑部包括底板、两个对称的滑动固定组件和两个垫枕组件，两个垫枕组件设置在底板上，两个对称的滑动固定组件设置在底板的一端；手部支撑部包括垫板和握力单元，垫板水平放置，握力单元设置在垫板上，四指运动部包括两个控制组件、四指套组件和活动组件，两个控制组件对称设置在垫板上，活动组件的两端分别和两个控制组件连接，四指套组件设置在活动组件上。优点，简单的机械滑动结构，操作简单，缓解患者手部肿胀。