丙泊酚静脉麻醉对前列腺电切术后患者血清NGF NSE及认知功能的影响

摘要

目的 探讨丙泊酚静脉麻醉对前列腺电切术后老年患者血清神经生长因子(NGF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及认知功能的影响.方法 择期行前列腺电切术的老年患者60例,随机分为观察组(输注丙泊酚)和对照组(输注异氟醚),每组各30例.分别于术前,术后6、24、72h检测血清NGF、NSE水平并采用简易智能状态检查量表(MMSE)进行评价认知功能.结果 术前两组患者NGF、NSE水平及MMSE评评分差异无统计学意义(p＞0.05);两组术后6h、24h血清NGF水平较麻醉前明显下降(P＜0.05或P＜0.01),观察组下降幅度明显低于对照组(P＜0.05).两组术后6、24 h血清NSE水平均较麻醉前明显上升(P＜0.05或P＜0.01),且观察组上升幅度明显低于对照组(p＜0.05).两组术后72h血清NGF及NSE水平均恢复至麻醉前水平(P＞0.05);两组术后6、24 h MMSE评分均较麻醉前明显下降(P＜0.05或P＜0.01),且观察组下降幅度明显低于对照组(P＜0.05).两组术后72h MMSE评分均恢复至麻醉前水平.观察组麻醉术后认知障碍的发生率均明显低于对照组(P＜0.05).相关性分析显示,术后MMSE评分与血清NGF水平呈正相关(r=0.413,P＜0.01),而与NSE水平负相关(r=-0.402,P＜0.01).结论 两组麻醉方式均可出现老年患者术后早期认知功能障碍,可能与NGF下降、NSE升高有关,但丙泊酚对老年患者影响更小,其作用与降低血清NSE水平密切相关.