不同气腹压力下腹腔镜胃结肠癌手术对围术期血糖及术后认知功能障碍的影响

摘要

目的探讨不同气腹压力下腹腔镜胃结肠癌手术对围术期血糖(BG)水平及术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法行腹腔镜胃结肠癌术患者253例,随机分为低腹压(6~8 mmHg)组(LPP组)125例和高腹压(12~14 mmHg)组(HPP组)128例。术前1 d、术后1 d、7 d采用简易精神状态检查(MMSE)测试评估认知功能。比较两组患者血清C反应蛋白(CRP)、IL-6水平及围术期血糖水平。结果HPP组21例(16.4%)、LPP组5例(4.0%)发生早期POCD。HPP组腹腔镜手术中T4~T6 BG水平明显高于LPP组(P<0.05)。HPP组POCD患者的最高血糖(BG max)、血糖最大升幅(BG max%)、血糖最大升幅基线(BG max-baseline)明显高于非POCD患者(P<0.05)。血糖水平升高≥3 mmol/L是HPP组患者术中发生POCD的预测因素。结论腹腔镜胃结肠癌术中保持LPP有利于减少POCD。HPP可诱导术中血糖升高,引起早期POCD的发生。术中监测血糖可能有助于预测POCD的发生。