初诊2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者肝酶特点及GGT与颈动脉IMT关系探讨

摘要

目的：探讨2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(non- alcoholic fatty liver disease, NAFLD)肝酶特点，分析γ谷胺酰基转移酶（GGT）和颈动脉内膜-中层厚度（intima- media thickness ，IMT）之间关系。方法：研究对象为本：新诊断2型糖尿病患者122例，分为A组62例2型糖尿病不伴NAFLD患者、B组30例2型糖尿病伴NAFLD但GGT正常的患者和C组2型糖尿病伴NAFLD但GGT升高（GGT>50U/L）的患者。检测患者肝酶（谷草转氨酶AST、谷丙转氨酶ALT、γ谷胺酰基转移酶GGT）、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(Fasting insulin, FINS)，计算稳态模型胰岛素抵抗指数(Insulin resistance index,HOMA- IR)。腹部彩色超声检测患者的肝脏，彩超测定患者的颈动脉IMT。结果：以GGT为指标，三组患者的肝酶水平差异有统计学意义（P<0.01）。而且，随着GGT的升高，三组患者的HOMA- IR的差异有统计学意义（P<0.05），但三组患者的颈动脉IMT的差异无统计学意义（P>0.05）。Logistic回归分析显示，颈动脉IMT主要与年龄相关。结论：GGT是糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者肝功能受损的最敏感的指标。非酒精性脂肪肝是加重糖尿病患者胰岛素抵抗的危险因素，但糖尿病患者的颈动脉粥样硬化程度主要与年龄相关。