骨折内固定术后早期感染的诊断及治疗选择

摘要

目的 探讨闭合性骨折切开复位内固定术后早期感染的诊断特点和治疗方法选择.方法 对2013年1月-2015年12月13例闭合性骨折切开复位内固定术后2周内出现早期感染症状并早期行手术治疗的患者资料进行回顾性分析,男9例,女4例;年龄(19～51)岁,平均29岁;受伤机制主要为摔伤、坠落伤或车祸所致;从受伤到手术时间为(2～15)d,平均7 d.根据临床表现、实验室检查、细菌学和组织学等检查结果做出早期感染的诊断,诊断明确后立即行抗炎、清创、术区放置管冲洗引流等方法治疗,根据患者不同情况行具体手术方法治疗,其中有11例患者保留植入物,2例患者由于内固定松动行清创后给予内固定物替换.7例伤口行VSD负压引流,4例一期闭合伤口,2例患者置管冲洗引流.结果 术后置管冲洗、引流及应用抗生素时间(17～41)d,平均22 d.所有病例感染均获得控制出院,13例患者均获得随访,平均随访时间18个月(12～36)个月,未见感染复发患者.结论 闭合性骨折内固定术后早期感染的控制应重视早期的临床表现,一旦出现感染症状及相关病理性检验值,应立即行手术清创及抗炎治疗.早期感染若内固定物无松动,应给予保留内固定物.并根据患者的个体情况行病灶扩创、负压引流或灌洗引流.