围产期生殖道感染病原菌分布及耐药性监测分析

摘要

目的对围产期生殖道感染病原菌的构成情况及耐药性进行监测,为临床合理用药提供参考依据。方法收集铜仁市妇幼保健院2017年1月—2019年12月5576例围产期生殖道标本进行病原菌分离培养及药敏试验,并对结果进行统计分析。结果共分离出非重复病原菌1402株,其中酵母样真菌占89.0%,以白念珠菌(41.8%)、光滑念珠菌(38.3%)和近平滑念珠菌(17.1%)为主;革兰阴性杆菌占5.7%,以大肠埃希菌为主;革兰阳性球菌占4.7%,以无乳链球菌为主。不同病原菌的耐药性差异较大,白念珠菌对酮康唑和伊曲康唑的耐药率为14.8%、13.2%,光滑念珠菌对伊曲康唑的耐药率最高,为89.9%,对氟康唑和酮康唑的耐药率>50.0%,近平滑念珠菌对酮康唑、伊曲康唑和氟康唑的耐药率>20.0%。无乳链球菌对红霉素、克林霉素和左氧氟沙星的耐药率均>60.0%,对青霉素G的耐药率为6.5%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率40.0%,对青霉素G的耐药率高达100.0%,对复方磺胺甲噁唑、红霉素和克林霉素耐药率均>65.0%,未发现替加环素、万古霉素和利奈唑胺耐药菌株。大肠埃希菌和奇异变形杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率分别为46.0%、23.1%,大肠埃希菌对氨苄西林、环丙沙星、头孢呋辛和头孢噻肟的耐药率均>50.0%,对哌拉西林/三唑巴坦、米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星的耐药率75.0%,未发现亚胺培南耐药菌株。结论围产期生殖道感染病原菌以白念珠菌、光滑念珠菌、近平滑念珠菌、无乳链球菌和大肠埃希菌多见,不同病原菌的耐药性有所差异,定期监测围产期生殖道感染病原菌构成情况及耐药特点,对临床治疗合理选择药物具有重要意义。