俯卧位高水平持续气道正压通气导致通气血流不匹配

摘要

目的：在成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的病人中气体交换是受体位影响的，持续气道正压（CPAP）与体位的相互关系还未得到证实，我们的研究旨在观察健康志愿者仰卧位与俯卧位时正常自主呼吸与持续气道正压时通气与血流的分布情况。干预：在仰卧位与俯卧位时，受试者通过密闭的面罩吸入锝标记的气溶胶（99mTc二乙茎甲苯酰胺五基酸），经单光子发射X线断层摄影（SPECT）得到肺的影像，再给受试者静脉注射99mTc标记的多聚白蛋白，通过高分辨SPECT演示图像，另外一组在吸入和注射时均接受呼气压力为10cmH2O的持续气道正压。方法和主要结果：在自主呼吸期间，根据回归分析，通气血流的分布在仰卧位与俯卧位时基本一致（与零比较没有显著差异），在仰卧位时斜率为－1．5±3．5％／cm，俯卧位时为1．5±3．5%/cm，在持续气道正压呼吸时，按照空间解析方法分析，通气血流比的斜率仰卧位为－3．4±2．4％／cm，俯卧位为8．3±1．1％／cm。结论：受试者行俯卧位接受10cmH2O的持续气道正压，对于改善通气血流比的益处不大。