真菌性心内膜炎的早期诊断和治疗探讨——5例回顾性分析及文献复习

摘要

目的：探讨真菌性心内膜炎的临床特点、早期诊断及治疗方法。方法：回顾性分析北京协和医院确诊的5例真菌性心内膜炎的临床表现、诊断、治疗和转归特点，并复习了相关文献。结果：5例真菌性心内膜灸中，4例原有基础病(系统性红斑狼疮2例、风湿性心脏病及先天性心脏病各l例)。所有患者均有诱因，主要为长期应用广谱抗生素、肾上腺皮质激素、心脏手术和外伤等。致病菌均经血培养或手术中脓液培养明确，其中念珠菌3例，毛霉菌及隐球菌各l例。全部患者均有发热，3例并发大血管栓塞。2例仅接受内科抗真菌保守治疗，3例患者还接受了赘生物清除术。痊愈2例，好转l例，死亡2例。结论：真菌性心内膜炎是严重的深部真菌感染之一，多数患者具有基础病或明显诱因。与普通细菌性心内膜炎相比，真菌性心内膜炎具有起病隐匿、容易并发大血管栓塞、临床诊治困难和病死率高等特点。两性霉素B仍是真菌性心内膜炎的首选药物，正确选用有效抗真菌药物及适时选择手术治疗是治疗成功的关键。