雷公藤治疗IgAN的Meta分析/系统评价再评价

摘要

目的 再评价雷公藤治疗免疫球蛋白A肾病(IgAN)的Meta分析/系统评价结局指标的可靠程度.方法 通过检索中国知网(CNKI)、维普网(VIP)、万方(WanFang)、中国生物医学(CBM)、PubMed、EMBase、The Cochrane Library、(SCI)Web of Science等数据库,查询库中雷公藤治疗IgAN的Meta分析/系统评价文献,检索时限均为从建库至2020年3月20日,分别采用AMSTAR量表、GRADE评价工具对纳入的文献进行方法学质量评价、结局指标证据质量分级,并对主要结局指标进行描述分析.结果 共纳入5篇系统评价/Meta分析,有51个结局指标.使用AMSTAR量表对文献方法学进行评分,结果提示中等质量(分值在11-16分)的文献研究有3篇;高质量(分值在17-22分)的文献研究有2篇.通过GRADE证据分级显示,一共有51个结局指标,其中证据质量为低或极低的结局指标有39个,仅有中级质量的结局指标12个,主要体现在完全缓解率、总缓解率、不良反应(月经异常)等方面.描述分析结果显示,单用雷公藤或联合西医常规治疗(RAS阻滞剂、激素、MMF)在完全缓解率、总有效率、减少24H尿蛋白方面明显优于西医常规治疗(P<0.00001或P<0.05).但在提高IgAN患者血浆白蛋白及改善血清肌酐方面仍有待商榷,并且研究表明单用雷公藤或联合西医常规治疗的不良反应发生率高于西医常规治疗或与之相当(P>0.05).结论 雷公藤治疗IgAN的系统评价/Meta分析方法学的质量偏中高级,但大部分结果的证据强度偏低.综上,雷公藤治疗IgAN的疗效明显,并且可以有效减少24H尿蛋白定量.