经病理证实的90例原发性小肠淋巴瘤患者临床特征及预后因素分析

摘要

目的 探讨原发性小肠淋巴瘤(Primary small intestinal lymphoma, PSIL)的临床病理特征、治疗方法 ,对其预后分析,为诊断和治疗提供一些临床依据.方法 对2011年8月至2018年9月于重庆医科大学附属第一医院经内镜或手术病理证实的PSIL患者的临床资料进行回顾性分析,采用Kaplan-Meier法、Log-rank检验和Cox回归分析对影响生存率相关的因素进行处理.结果 90例患者中,男女比例为7:3,中位年龄58.5(43.50, 66.25)岁;临床表现缺乏特异性,腹痛最为常见,共68例 (75.6%).单发病变者64例(71.1%),以回肠末端最常见(38/64, 59.4%).均为非霍奇金淋巴瘤,其中B细胞型87例(96.7%),以弥漫性大B细胞淋巴瘤多见(64.4%).PET-CT与病理诊断符合率100%.其中41例(45.6%)手术+化疗治疗,单纯化疗与手术治疗分别29例(32.2%)、12例(13.3%).1年、3年生存率分别为75.1%、65.2%,中位生存时间50月.单因素分析显示年龄≥60岁(P=0.026)、Lugano分期≥IIE期(P=0.008)、IPI评分≥3分(P<0.001)、CD20阳性者使用利妥昔单抗(P=0.047)、Ki67>40%(P=0.044)、治疗方式(P<0.001)等差异均有统计学意义,对生存预后有影响,IPI评分≥3分(P=0.018)是影响PSIL预后的独立危险因素.结论 PSIL以中老年男性多见,临床表现不典型,以回肠末端多见,PET-CT有助于发现病灶及临床分期;治疗需结合患者临床表现、分期、病理分型进行个体化选择.IPI评分≥3分是影响PSIL预后的独立危险因素.