胃癌危险因素及高危人群评分筛选模型的初步研究

摘要

目的寻找影响胃癌前病变及胃癌发生发展的危险因素,并引入评分标准,建立胃癌高危人群评分模型,以期提高胃癌的诊断率。方法选取我院2016年12月-2018年3月收治的159例胃癌前病变及胃癌患者（病例组）和同期在我院因上消化道症状就诊的188例慢性胃病患者（对照组）进行研究。采用问卷调查的形式对两组患者的一般资料进行统计分析,采用单因素分析筛选出胃癌前病变及胃癌的高危因素。自变量分析通过多因素Logistic回归分析,并量化相关影响因素,建立胃癌高危人群评分模型。通过受试者工作特征（R0C）曲线验证该风险预测模型的预测效能。根据模型中变量的权重及变量类型,建立相应的胃癌高危人群评分模型。结果单因素分析显示:男性、高龄、肥胖、既往有HP感染、胃癌家族史、有吸烟史和长期食用蔬菜水果均为影响胃癌前病变及胃癌的因素（P＜0.05）;多因素Logistic回归分析显示:男性、年龄≥40岁、BMI＞18.5、有幽门螺杆菌感染、有胃癌家族史是影响胃癌前病变及胃癌发生独立影响因素;联合PGI≤70.035 ng/mL或PGR≤4.960或G17≥6.005pmol/L筛查胃癌前病变及胃癌的诊断效能最好,灵敏度为87.4%,特异度为69.1%;建立的胃癌高危评分模型:Y=15×性别+A×年龄+10×BMI+10×HP+10×家族史+35×联合指标（当40＜年龄＞60,A=15;年龄≥60,A=25）。结论通过筛选影响胃癌前病变及胃癌发生危险因素,建立胃癌高危评分模型,量化了影响胃癌发生的相关因素,为临床工作提供了一种筛查胃癌的方法,以期提高胃癌的诊断率。