改良椎旁肌间隙入路与传统后正中入路在胸腰椎后路手术中的应用比较

摘要

目的比较改良椎旁肌间隙入路与传统后正中入路治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的患者的疗效。方法纳入2014年1月至2017年1月我科收治的50例胸腰段骨折合并脊髓损伤的患者,按随机数字表法将患者分为传统组（采用传统后正中入路手术）和改良组（采用改良的椎旁肌间隙入路手术）,每组25人。传统组:男16例,女9例,平均（38.0±8.2）岁;改良组:男17例,女8例,平均（36.9±6.2）岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。记录两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量;术前、术后1周、术后6个月、末次随访的腰痛视觉模拟疼痛程度（VAS）评分;术前、术后即刻、术后6个月、术后12个月、末次随访的胸腰椎X线片伤椎Cobb’s角;术前及末次随访的Frankel脊髓损伤分级。结果随访时间18~36个月,平均27个月。改良组的手术时间为（96.6±7.9）min,术中出血量为（150.0±35.8）m L,术后引流量为（82.5±14.5）m L,均优于传统组的（103.2±10.9）min、（269.5±39.9）m L、（151.3±19.2）m L,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,改良组患者术后腰痛VAS评分下降更明显（P＜0.01）,两组患者在伤椎Cobb’s角矫正、Frankel分级改善情况方面比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论椎旁肌间隙入路结合棘突旁有限显露治疗有脊髓损伤的胸腰椎骨折,中期随访脊柱畸形矫正及神经功能恢复方面效果满意,与传统后正中入路相比能缩短手术时间,减轻患者的手术创伤,术后腰背痛改善更明显。