中度低温停循环在老年A型夹层行全弓置换手术中的应用

摘要

目的 回顾性分析中度低温停循环(MHCA)在该院老年A型夹层行全弓置换治疗的效果和安全性.方法 自2017年8月-2019年2月,46例行全弓置换的老年(年龄≥60岁)主动脉夹层患者均采用MHCA方式.术后对院内病死率、连续性肾脏替代治疗(CRRT)发生率、神经系统并发症发生情况等,进行统计学分析.结果 采用MHCA行全弓置换术,平均心肺转流(CPB)时间(170±41)min,平均停循环温度(27.6±2.8)℃,平均停循环时间(21±7)min,术后院内死亡2例(4.35％),行CRRT患者6例(13.04％),暂时性神经系统损伤患者7例(15.22％),新发脑梗塞/脑出血2例(4.35％).肝功能指标均在1周内恢复正常.多因素Logistics回归分析发现停循环温度是终点事件的保护性因素(OR=0.630 P=0.018).结论 老年A型夹层患者行全弓置换过程中应用MHCA安全有效,不会增加术后院内病死率和并发症发生率,还可以避免深低温停循环造成的不利影响.