周围性与中枢性第Ⅵ脑神经麻痹的眼急动的动力学比较

摘要

目的：通过比较峰速度与水平扫视的时程，研究外周特发性麻痹和脑干损伤导致的第Ⅵ脑神经麻痹之间的不同。方法：研究了14例单侧不完全性第Ⅵ脑神经麻痹患者，其病因有特发性、可疑缺血、周围损伤，5例为脑干损伤导致的单侧不完全性中枢（椎管束）麻痹，同时设立10例对照。病程在1个月内的为急性组，病程长者为慢性组。在外周性麻痹中，5例急性，9例慢性；中枢性麻痹中，2例急性，3例慢性。受试者在头戴测试线圈时出现±10。的水平眼急扫。对7例急性麻痹患者（5例外周性，2例中枢性）进行了连续记录。结果：无论中枢性还是外周性急性麻痹。其麻痹眼的离心外展扫视速度均低于正常。先于外直肌无力而出现。在慢性中枢性麻痹中，麻痹眼的外展速度仍有下降。然而，在发病2个月以内的慢性周围性麻痹中，尽管有持续的外展不足，其外展速度在测试偏差范围内是正常的。结论：在急性周围和中枢神经麻痹患者的视野中，眼扫视峰速度下降、时程延长。这一速度在慢性中枢性（椎管束）麻痹者中仍有下降，这与脑部有限的再生相符合。慢性周围性麻痹者的眼扫视速度得以恢复，这可能与髓鞘和轴突的再生有关，也可能与选择性地对麻痹眼神经支配的中枢单眼适应性有关，其目的是更加迅速地驱动双眼同时进入运动麻痹的范围中。