经瞳孔温热疗法治疗恶性脉络膜黑色素瘤后的肿瘤退行情况及视力变化

摘要

背景：此研究的目的是评价脉络膜黑色素瘤单纯行TTT治疗后的肿瘤退行过程和视力损害情况。患者和方法：前瞻性、非随机进行分析，取26例原发性脉络膜黑色素瘤患者（瘤体位于赤道区后，基底≤12mm，厚度≤4．5mm）进行TTT治疗，随访33～45个月。治疗前及肿瘤发生退行性变后分别进行荧光素和吲哚青绿血管造影。结果：22例患者在1～3期TTT治疗期间肿瘤明显扁平，4例患者需附加钌板放射治疗，11只患眼的视力保持不变或有所提高。从所有患者的荧光素血管造影和吲哚青绿血管造影上看，治疗区域分界明显。除了6只患眼出现黄斑水肿和神经胶质增生外，在治疗区外均未发现血管或视网膜组织损伤。所有患者的治疗区边缘均可看到残留的脉络膜毛细血管保持充盈。随访期间，2只患眼肿瘤自瘢痕后缘处复发，再次通过TTT或钌板放射治疗成功治愈。2只患眼晚期在治疗区出现脉络膜新生血管（CNV）。1例患者死于肝转移。结论：经荧光素血管造影和吲哚青绿血管造影显示：较小的脉络膜黑色素瘤经过TTT治疗，对脉络膜组织损伤作用很小，这有可能增加肿瘤的复发率。而脉络膜新生血管的形成也可能是TTT温热副作用所致。