妊娠合并特发性血小板减少性紫癜对母胎的影响及诊治

摘要

目的:探讨妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(ITP)对母胎的影响及临床诊治方法.方法:回顾性分析2012年1月至2017年1月于我科住院分娩的10128例孕产妇,其中临床确诊ITP患者54例,临床给予糖皮质激素单用或联合小剂量丙种球蛋白和(或)血小板悬液治疗,治疗后观察并跟踪母婴的围生结局.结果:10128例孕产妇中确诊ITP患者54例(0.53％).所有患者经临床治疗后,血小板平均计数为(78±26)×109/L,较治疗前的(54±22)×109/L明显增加,差异明显(P<0.05).其中临床治疗总有效率为100.0％;54例中顺产分娩17例(31.48％),常规剖宫产分娩37例(68.52％),分娩顺利,母婴均存活,新生儿无死亡、畸形,未见皮肤黏膜出血、颅内出血,血小板计数均无异常.术后未出现严重大出血情况,患者子宫收缩情况较好,手术伤口未见血肿,术后7d内血小板平均计数(91±32)×109/L,好于分娩前的(79±25)×109/L(P>0.05).结论:妊娠合并特发性血小板减少性紫癜对母胎均存在较高的致死作用,临床中给予小剂量丙种球蛋白联合糖皮质激素和血小板悬液治疗并加强围产期护理,可降低产后大出血风险,一定程度上能有效降低母胎致死率.