慢性乙型肝炎肝郁脾虚证患者中医证候及实验室指标特征观察

摘要

目的:分析慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)肝郁脾虚证患者中医证候及实验室常见指标的临床特征。方法:收集35例CHB肝郁脾虚证住院患者资料,分析临床症状、体征、实验室指标丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV deoxyribonucleic acid,HBV-DNA)等。以HBV-DNA定量水平是否>2×10^(4)IU/mL为线,将患者分高水平复制组及低水平复制组,进一步分层观察常见实验室指标。结果:CHB肝郁脾虚证患者常有HBV表面抗原(HBV surface antigen,HBsAg)、HBeAg、ALT、AST、谷氨酰转肽酶GGT(glutamyl transferase,GGT)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)等指标的异常。通过聚类分析得到HBeAg-乙型肝炎病毒e抗体(HBV e antibody,HBeAb)-HBsAg、ALT-AST-ALT/AST-HBV-DNA-甲胎蛋白(alpha-fetoprotein AFP)、碱性磷酸酶-GGT-空腹血糖、总胆红素(total bilirubin,TBIL)-间接胆红素(indirect bilirubin,IBIL)-直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)等7个指标聚类后再评估CHB肝郁脾虚证常见实验室指标关系发现,频次超过40%的症状、舌脉依次为脉弦、乏力、苔薄白、苔白腻。对前11种代表性临床症状、体征、舌脉进行聚类分析,得到舌淡-苔白腻-脉弦、纳差-失眠-舌红、右胁不适-乏力等4个指标聚类。35例患者中HBV-DNA存在高水平复制17例,低水平复制18例。两组HBeAg、HBeAb、ALT、ALT/AST、AFP、GGT、总蛋白等比较差异有统计学意义;白蛋白/球蛋白-球蛋白-总蛋白、HBsAg-HBeAg-HBeAb、TBIL IBIL-DBIL及ALT-AST-ALT/AST-AFP-GGT 4组模块具有相关性。结论:CHB肝郁脾虚证患者中医证候表现典型,伴有进行性肝损伤及HBV在复制的临床特征。