高危型HPV监测评估宫颈电环切术治疗宫颈上皮内瘤样病变

摘要

目的:探讨宫颈电圈环行切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)疗效,特别是高危型人乳头瘤病毒感染(HPV)是否消失,以此评估该治疗方法对CIN治疗的有效性.方法:对56例超薄液基细胞学(TCT)涂片异常并经阴道镜检病变小于2 cm,组织学检查证实为CIN 1～3的妇女实行了宫颈电圈环行切除术(LEEP),治疗后3个月随诊时再次行TCT检查并采用HC-2法检测高危型HPV.结果:①CIN 1组HPV转阴率为72.5%(29/40),病变残留(切缘阳性)率为5%(2/40),病变残留与HPV持续阳性成正比.②CIN 2～3组HPV转阴率为44%(7/16),病变残留率为31%(5/16),病变残留与HPV持续阳性成正比.③CIN 1组治疗后HPV阴转率及病灶彻底切除率均高于CIN 2～3组,经统计学处理有显著意义.结论:①高危型HPV感染率与CIN程度成正比,在CIN 2～3中高于CIN 1.②LEEP不仅可以有效的治疗CIN 1,而且可以使其伴行的HPV感染消失;③LEEP治疗部分CIN 2～3尚不够充分,应加大宫颈组织的切除范围和深度.④LEEP治疗后残留病变和HPV持续阳性密切相关;⑤TCT和HPV检测不仅可以评价宫颈疾病治疗效果而且可以作为CIN治疗后追踪随访的有效手段.