宫颈电圈切除术及高危型HPV监测在宫颈上皮内瘤变的临床研究

摘要

目的 探讨宫颈电圈切除术(LEEP)对宫颈上皮内瘤变(CIN)的诊疗价值,观察高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染是否消失以此评估该治疗方法对CIN治疗的有效性.方法 对112例组织学证实CIN患者行宫颈电圈环行切除术,治疗后3个月随诊时再次行TCT检查及检测高危型HPV.结果 CIN Ⅰ组HPV转阴率为72.5%(29/40),病变残留(切缘阳性)率为5%(2/40);CIN Ⅱ组HPV转阴率为37.5%(6/16),病变残留率为37%(6/16). CIN Ⅲ组HPV转阴率为43.7%(7/16),病变残留率为25%(4/16).三组患者的病变残留与HPV持续阳性成正比.CIN Ⅰ组治疗后HPV阴转率及病灶彻底切除率均高于CIN Ⅱ、Ⅲ组,差异有统计学意义.CIN Ⅱ组与CIN Ⅲ差异无统计学意义.结论 ①高危型HPV感染率与CIN程度成正比,在CIN Ⅱ、Ⅲ中高于CIN Ⅰ.②LEEP不仅可以有效地治疗CIN Ⅰ,而且可以使其伴行的HPV感染消失,③LEEP治疗CINⅡ、Ⅲ加大宫颈组织的切除范围和深度.④LEEP治疗后残留病变和HPV持续阳性密切相关.⑤TCT和HPV检测不仅可以评价宫颈疾病治疗效果而且可以作为CIN治疗后踪随访的有效手段.