胃肠道杯状细胞腺癌临床病理分析

摘要

目的:深入探讨胃肠道原发性杯状细胞腺癌的临床特点、病理学特征、分级系统及预后。方法:收集首都医科大学附属北京世纪坛医院病理科2017年12月—2020年12月诊断为胃肠道原发印戒细胞癌或杯状细胞腺癌的376例患者的手术病理切片,由2位具有高级职称的病理科医师进行独立阅片。根据2019版WHO对阑尾杯状细胞腺癌(goblet cell adenocarcinoma,GCA)诊断标准,筛选出阑尾GCA 11例、结肠GCA 4例、胃GCA 1例,分别进行CD56、CgA、Syn、MUC、CDX2、SATB2和Ki-67免疫组织化学染色。结果:11例阑尾GCA患者中,男性8例、女性3例,中位年龄为53岁(范围:15~88岁),均出现多器官转移,其中10例伴腹膜种植。4例结肠GCA患者中,男性2例、女性2例,中位年龄为49岁(范围:47~69岁)。1例胃GCA患者为女性,年龄65岁。组织学形态:肿瘤细胞由黏附性生长的杯状细胞、印戒样细胞或新月核细胞组成,细胞核多位于细胞一侧,核异形大小不等。异形显著者,核不规则,染色质凝集;轻度异形者,核呈新月状,细胞质丰富,富含黏液或胞浆透亮。免疫组织化学检测结果:阑尾GCA中,Syn(72.7%)和CgA表达率(63.6%)高于CD56(45.5%);结肠GCA与胃GCA的Syn、CgA和CD56表达率无明显差异;SATB2在阑尾GCA中的表达率为81.8%,高于结肠GCA和胃GCA组;MUC6在胃、阑尾、结肠GCA中的表达率分别为100.0%、27.3%和0.0%。结论:胃肠道GCA以阑尾最多见,也可以发生于结肠和胃。SATB2和MUC6对寻找GCA原发灶有一定的价值。由于GCA的组织学异质性,需要通过准确评估组织学类型和肿瘤分级,以进一步研究适当的治疗方法。