结核性胸膜炎继发包裹性脓胸手术时机探讨

摘要

目的回顾性分析结核性胸膜炎继发包裹性脓胸行手术治疗的病例特点，以病程长短为基本标准，探讨其手术干预时机。方法1995年12月至2017年5月行胸膜剥脱术治疗235例结核性胸膜炎继发包裹性脓胸患者，男189例，女46例；中位年龄40岁（9～75岁）。右侧疾病126例，左侧109例，中位脓胸范围5．4个肋间（4～10个肋间）。将患者按病程长短分为3组：A组113例，512个月；B组53例，12～24个月；C组69例，〉24个月。使用倾向得分匹配法平衡各组间基线资料差异。比较3组手术时长、手术出血、围手术期并发症、住院天数等指标。结果A组B组、B组c组分别进行两两倾向得分匹配。匹配后，A组B组各45例，B组C组各29例。B组手术时长、出血量、输血量显著高于A、C组。B组带管时间、住院时间显著长于A组，但与C组差异无统计学意义（P〉0．05）。3组间在术后并发症方面差异无统计学意义（P〉0．05）.结论内科治疗无效的包裹性脓胸，早期（发病1年以内）或等待纤维板成熟（病程超过2年）行手术干预是可行的治疗方案，尽量避免在高危期（发病1～2年）行手术治疗。