脑脊液S100钙结合蛋白B在创伤性颅脑损伤中应用研究

摘要

目的 探讨脑脊液S100钙结合蛋白B(S100B)在评估创伤性颅脑损伤(TBI)严重程度和预后中的价值.方法 选取自2017年10月至2019年6月苏州大学附属常熟医院收治的43例TBI患者为研究对象,根据格拉斯哥结局量表分为预后良好组(n=20)与预后不良组(n=23).通过脑室外引流获取脑脊液,测定患者术后6、12、24、48、72 h及第5天脑脊液和血清S100B水平.结果 预后不良组患者的术前格拉斯哥昏迷量表评分和全面无反应评分明显低于预后良好组,急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、Helsinki CT评分显著高于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05).43例TBI患者术后各时间点脑脊液S100B浓度明显高于血清S100B浓度,差异有统计学意义(P<0.05).血清S100B水平与脑脊液S100B浓度变化具有相关性(r=0.882,P<0.05).预后不良组脑脊液和血清S100B水平均显著高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05).脑脊液S100B的曲线下面积、敏感性、特异性均高于血清S100B,脑脊液和血清S100B的最佳截断值分别为2.46μg/L和1.69μg/L.结论 脑脊液和血清S100B均能反应TBI术后患者的病理生理过程,并可以用来预测患者的神经功能结局.脑脊液S100B具有更好的敏感性和特异性,且S100B的检测不易受血性脑脊液的影响,可考虑在脑脊液可采集的情况下应用.